Синдром отмены алкоголя

Вторая стадия зависимости от алкоголя проявляется не только в виде похмелья с его тошнотой, рвотой и головной болью. Для нее характерен синдром отмены алкоголя или абстиненция — угрожающее жизни состояние, которое требует грамотной помощи на дому и переезда в стационар для комплексного лечения. В статье мы рассматриваем типы, проявления, правильные и вредные способы борьбы с алкогольной абстиненцией.

Коротко об алкогольном абстинентном синдроме

Многолетнее злоупотребление горячительными напитками не проходит для организма просто так. На второй стадии болезни бросить пить одной лишь силой воли не удастся из-за длительного и прогрессирующего ухудшения самочувствия при перерыве в употреблении. Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя – это группа расстройств, которые возникают вследствие ответной реакции организма на снижение концентрации этанола в крови и тканях. При ломке страдает психика, центральная и периферическая нервная система. Также наблюдаются соматические нарушения.

С начала регулярного распития больших количеств горячительных напитков до формирования абстинентного синдрома проходит от 2 до 5 лет у мужчин и 2-3 года - у женщин и тинейджеров. Ломка начинается как у употребляющих низкоградусное спиртное, так и у тех, кто распивает водку, коньяк, виски, текилу, аптечные настойки и прочие спиртосодержащие жидкости.

Разница с “обычным похмельем”

Сходство между алкогольной ломкой и похмельем заключается в тошноте, рвоте, чувстве разбитости, мышечной слабости, мигрени, отвращению к еде, чувствительности к резким звукам и яркому свету, депрессивном и тревожном состоянии. При ломке к этим симптомам добавляется неодолимое влечение к спиртному, от которого почти невозможно отвлечься. Плохое самочувствие при абстиненции затягивается до недели, тяжелое похмелье длится до 1,5 суток.

Какие процессы в организме ведут к синдрому отмены алкоголя

Для расщепления этанола печень синтезирует фермент алкогольдегидрогеназу. В результате химического преобразования этанол переходит в токсичную форму ацетальдегида, который вызывает острое отравление и знакомые многим симптомы похмелья.

Если человек пьет умеренно и алкоголизмом не болеет, ядовитый уксусный альдегид постепенно выводится с мочой и калом, похмелье проходит. Если он напивается давно и часто и уже довел себя до абстиненции при попытках прекратить пьянство, его печень выделяет не только алкогольдегидрогеназу, но и каталазу, а также запускает механизм микросомального окисления спирта. Попавший в организм этанол стремительно переводится в огромное количество ацетальдегида, который «застревает» в тканях и сбивает синтез дофамина - вещества, которое соединяется с рецепторами в нервной системе и регулирует многие процессы.

Алкоголик продолжает пить (если не идет к наркологу), дофамина становится все меньше, и имеющегося количества не хватает для связи с рецепторами. Возникает психологическая зависимость от этанола, который умеет связываться с дофаминовыми рецепторами. Без спиртного - ничего не хочется, а со спиртным мир снова кажется ярким.

На второй стадии алкоголизма организм начинает вырабатывать огромное количество дофамина, но и распадается это вещество очень быстро из-за нарушенного метаболизма. Его содержание в крови растет, вегетативная нервная система откликается на изменение состояния. У зависимого развивается абстинентный синдром.

Симптомы, которые трудно не заметить

Проявления синдрома отмены при отказе от алкоголя по медицинской классификации бывают ранними и поздними. Расскажем о каждом из видов.

Ранние. После шести часов с момента распития последней бутылки или рюмки зависимый начинает отмечать учащение сердцебиения, сбой ритма, повышение кровяного давления, необъяснимое беспокойство, раздражение, нервное возбуждение. Это сопровождается тошнотой, мышечной слабостью, поносом, рвотой, тремором рук. Сконцентрироваться на чем-либо трудно, беспокоит обильная потливость, память ухудшается. Если алкоголик выпивает новую порцию, симптомы идут на спад. Если не выпивает, через двое суток ранние симптомы ломки перетекают в поздние.

Поздние. На третий день перерыва в употреблении дают о себе знать психические нарушения. Развивается спутанность сознания, беспокоят пугающие и странные введения, появляется стойкая изнурительная бессонница. У многих больных наблюдаются галлюцинации. Возможны приступы эпилепсии, бредовая симптоматика, острый психоз. Зависимый страдает от бреда преследования, суицидальных и параноидальных мыслей.

Классификация и стадии протекания

При алкогольном абстинентном синдроме страдают почти все органы. Но симптоматика со стороны некоторых из них может преобладать. С учетом этого наркологи выделяют четыре сценария течения ломки и подбирают наиболее действенные способы лечения.

1. Нейровегетативная. Значительная часть больных на II стадии алкоголизма сталкивается именно с такими проявлениями синдрома отмены. Их мучает стойкая бессонница, тошнота от любой еды, понос, рвота, сухость слизистых оболочек рта и горла, перепады АД, тахикардия, нарушение ритма сердца. Лицо отекает, пот становится проливным без связи с физической нагрузкой. Пальцы рук дрожат, мешают обслуживать себя в быту и работать.
2. Церебральная. Помимо сбоев нервной системы дает о себе знать сильная головная боль. Голова кружится, человек может упасть в обморок. Громкие звуки для него мучительны. У некоторых случаются эпилептические припадки.
3. Соматическая или висцеральная. Живот раздувается, кишечник распирает. Белки глаз становятся желтыми, человека рвет и слабит. Малейшее напряжение влечет за собой одышку, тахикардию и аритмию. Верхняя часть живота болит, боль отдает в сердце.
4. Психопатологическая. Такая абстиненция выражается в форме галлюцинаций, тактильных и зрительных иллюзий, мыслей об уходе из жизни. Больной не может координировать движения, спать, контролировать настроение. Его мучают панические атаки.

Любой тип протекания синдрома отмены идет рядом с психическими сбоями. Человек становится инертным, не может шутить или шутит невпопад, мыслит непродуктивно, едва понимает указания. Становятся ярко заметными изменения личности, вызванные многолетним пьянством.

Дополнительно синдром отмены алкоголя разделяют на три стадии, последовательно сменяющие друг друга. Вторая и третья стадии опасны для жизни, поэтому вызывать анонимного нарколога на дом следует уже на первой стадии и сразу соглашаться на госпитализацию после получения базовой медицинской помощи на месте.

1. Спустя 8 часов после распития последней порции развивается умеренное отравление. Больного тошнит, ему тревожно и страшно, сердце бьется часто, он не может выспаться, верхняя часть живота болит.
2. Спустя 1-3 дня перерыва в употреблении симптомы первой стадии начинают нарастать. Больной бредит, его лихорадит. Кровяное давление идет вверх, сердце бьется часто, ритм сбивается.
3. На 3-4 сутки. Состояние алкоголика приближается к делирию. Возможны судорожные припадки, галлюцинации, резкая смена настроения с апатии на агрессию и наоборот.

О сроках выведения этанола из организма

Здоровый человек без зависимости от употребления спиртного может обезвреживать около 10 г этанола в час с помощью фермента алкогольдегидрогеназы. Понятие «здоровый» не применимо к обладателям любых патологий пищеварительной системы и к алкоголикам. У первых скорость расщепления спирта замедлена, у вторых - непредсказуема из-за сильно измененного метаболизма. Наркологи не советуют пользоваться этой условной формулой для расчета временного интервала между употреблением горячительных напитков и управлением автомобилем или механизмами.

Полулитровая стеклянная бутылка пива выведется ориентировочно через пару часов, пластиковая полуторалитровая - только через семь часов, как и 100 мл любого сорокаградусного алкоголя. Если такое количество спиртного употребил алкоголик на II стадии, симптомы и признаки синдрома отмены алкоголя проявятся у него через 6-7 часов.

С сегодняшнего дня больше не пью: подводные камни волевого решения

Интерес к тому, сколько длится синдром отмены алкоголя, и попытки от него отказаться - понятное и похвальное стремление. Однако через 2-3 суток такого человека будет подстерегать угроза для жизни, если он не обратиться к наркологу. Оставленная без медицинской помощи абстиненция зачастую приводит к алкогольному делирию - смертельно опасному состоянию. Это далеко не единственное осложнение.

Вероятные осложнения

Синдром отмены алкоголя с судорогами и многодневной бессонницей приводит к необратимым нарушениям психики и работы нервной системы. Даже если судорог нет, человек может травмироваться из-за падения в обморок, травмировать окружающих в приступе агрессии или под давлением навязчивых галлюцинаций, покончить с собой вследствие долгой и глубокой депрессии либо приступа страха. Весьма распространенные последствия игнорируемой алкогольной ломки - инфаркт и инсульт. Сосудистые катастрофы приводят к инвалидизации и смерти больных. У некоторых зависимых на фоне абстиненции случаются острые алкогольные психозы, за которыми могут следовать тяжкие увечья окружающим, попытки ухода из жизни, развитие шизофрении и иных тяжелых расстройств.

Не угрожающие жизни напрямую, но мешающие бросить пить последствия - длительная тошнота, бессонница, депрессия, приступы самобичевания, тревожность, обострение болезней пищеварительной и выделительной систем, острые дефициты питательных веществ, истощение, навязчивое желание употребить алкоголь и прекратить мучения.

Чтобы избежать весьма широкого спектра осложнений, необходимо вызвать анонимного нарколога и не переоценивать себя. Алкоголизм на второй стадии сильнее человека, поэтому ему требуется грамотная медицинская помощь.

Как выйти из мучительного синдрома отмены алкоголя?

Абстинентный синдром при алкоголизме - прямое указание на необходимость переезда в стационар и поэтапного восстановления здоровья. Грамотного внимания врачей потребует и физическое, и психическое здоровье, потому что длительное злоупотребление спиртным имеет глубинные причины и деформирует личность. Но кое-что безопасно делать дома для облегчения самочувствия перед приездом доктора.

Основы безопасного самолечения

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме лечится методами доказательной медицины в отделении интенсивной терапии наркологического стационара. Если зависимый пока не принял решения о госпитализации или уже решился на это и ждет врача дома, ему разрешается:

• пить много воды без газа и травяной чай, соки из овощей и зелени, компоты и морсы без сахара;
• очищать кишечник сорбентами - например, Полисорбом;
• при возвращении аппетита питаться овощными пюре, постной рыбой, супами без жира и специй;
• принимать водорастворимые витамины группы В, избегать жирорастворимых витаминов;
• попробовать выспаться без снотворных;
• открывать окна, избегать духоты.

Ошибки самостоятельного выхода из алкогольной ломки

Ища способы того, как облегчить синдром отмены алкоголя на дому, легко совершить ошибки и довести себя до осложнений. Ни в коем случае не стоит:

• принимать препараты, которые помогают знакомым, но не назначены по результатам обследования;
• пытаться облегчить самочувствие горячительными напитками, которые провоцируют запой, а не способствуют прекращению пьянства;
• распивать травяные настои, читать молитвы и заговоры вместо обращения к частному наркологу;
• ходить по гадалкам, целителям, астрологам, знахарям и другим «эффективным специалистам» без высшего медицинского образования и обширной клинической практики.

Чем дольше алкоголик с синдромом отмены игнорирует плохое самочувствие и продолжает пить, тем выше риск необратимых тяжелых последствий для его здоровья.

Наркологическая помощь: почему при ломке пора в стационар

Алкогольная ломка не располагает к заботе о здоровье. У зависимого в таком состоянии нет сил ни на что, кроме употребления очередной дозы. Тем не менее, следует понимать: абстиненция может привести к комплексу тяжелых осложнений и даже к смерти. В особенности, если у пациента разовьется судорожный синдром отмены алкоголя. Чтобы этого не произошло, следует пригласить анонимного нарколога на дом, получить симптоматическую помощь на месте и обсудить госпитализацию. Терапия алкогольной зависимости на II стадии продлится около года. При точном выполнении всех предписаний пациентам удается выйти в многолетнюю и пожизненную ремиссию. Впоследствии они будут иногда приходить на прием для контроля состояния.